從清潔工到護士：一個ICU專科護士的拼搏之路

白利平是中山大學附屬第一醫院一名工作在重症監護一線的普通護士。從清潔工到護士，是一份生命之念支撐着她，求索之心驅動着她，讓她堅持在危重症護理的生涯中勤奮學習，刻苦鑽研，紮實工作，實現着平凡人生裏絕不平凡的價值。

來看白利平的拼搏之路寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來中原地區的一個小村莊是我人生第一個驛站，貧窮的家境練就了我堅毅的性格，我的學習成績一直很優秀。天有不測風雲，在準備中考前，母親突然因病而去。第二年，我帶着痛苦、依戀和無奈的心情加入了打工者的隊伍，在醫院做起了清潔工的工作。在做工友的日子裏，目睹醫生、護士們一次次地將患者的生命從死神手中奪回，就想起自己的母親，爲什麼她沒有這麼幸運。漸漸地，成爲一名救死扶傷的白衣天使的夢想開始在我心裏生根發芽。爲了夢想，我開始拼搏，考上了廣州一所成人夜間護士學校，開始了半工半讀的生活。很辛苦，心裏卻很甜，總覺得那一身聖潔的白衣彷彿在向我招手。隨後，我又利用兩年半時間，完成了護理大專自學課程，緊接着順利完成護理本科課程。在護士的成長路程上，我埋頭苦學，努力刻苦，半工半讀，除了上班和壓縮得極少的睡眠時間，所有的時間都是在教室和圖書館裏度過的。路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索廣東省在2004年把專科護士定位在護理專家的水平，要求專科護士須具有護理本科及其以上學歷，有全科基礎並有5年以上相關專科護理工作經驗，英語4級及其以上水平。根據此專科護士的准入條件，我克服重重困難，報名參加了“2008年粵港專科護士研修班”的選拔，經過醫院的考覈、推薦，廣東省和香港護理專家嚴格的筆試和麪試，終於順利通過考覈。爲了適應香港特殊的學習條件，學員首先經過2個月封閉式的專科護士崗前培訓，然後到香港學習10個月。走進陌生的香港，心中充滿了惆悵和焦慮。我將壓力變爲動力，給自己制定了嚴格的學習計劃，除了上班、上課，其餘所有時間必須放在英語和專業知識的學習上，幾乎忘記了香港是一個購物天堂，還有美麗的維多利亞港夜景，只知道這裏是專科護士學習、成長的天堂。半年的準備，10個月的學習，香港的生活很充實，很精彩。理論結合臨牀的培訓模式，嚴格的小考、大考，完成300多課時理論學習和臨牀專科實踐。每週一天的醫生和護理專家的專科理論授課，從重症醫學的發展史到現今的狀況，從呼吸機、心電圖到皮膚和心理的護理，從團隊精神到職業安全建設，方方面面都有講授，內容新穎、實用。通過對大部分英文課件不知厭倦地一遍遍反覆閱讀、複習、研究，每次都能發掘出“寶藏”。每週4天臨牀實習，老師根據手冊和臨牀教學計劃實行“一對一”指導。還有每月1天的護理管理授課，讓專科護士不但掌握了專科知識和技能，還能不斷增強自己的教學和管理、創新和改革的能力。學員對護理工作的理念在慢慢轉變，體會到了怎麼做纔是以患者爲中心，實行全人護理，不論做什麼，都必須以護理安全爲首要任務。成組計劃和個案研究的撰寫，增強了學員的團隊意識，轉變了自己工作思維的模式，啓發了護理科研的思路。通過努力，我以優異的成績取得了ICU專科護士畢業證書。總之，香港之行收穫豐富，我的專科知識水平得到了飛速提高。老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼ICU是對急危重症患者集中救治的場所，作爲一名專科護士，應該不怕改革的艱辛，永遠把重症患者和家屬需求、以及專科護理髮展作爲自己的責任，把香港學習到的新知識和新技術應用到臨牀實際情況之中，大膽創新改革。呼吸機相關性肺炎（VAP）是ICU患者院內感染髮生率較高的併發症，美國疾病預防控制中心（CDC）發表了有關VAP的預防指南，建議在沒有醫學禁忌的情況下，將患者牀頭擡高30°～45°。牀頭擡高屬低危險、低費用的VAP預防手段，這種操作看似簡單易行，但臨牀依從性並不理想。作爲專科護士，我帶頭成立提高護士牀頭擡高依從性的小組，通過現場調查，明確小組成員責任，改進護理用具，製作牀頭擡高角度標誌卡，制定操作指引，實施規範化培訓，加強質量控制等有針對性的措施，最終，將SICU護士對危重症患者牀頭擡高＞30°的依從性從30.8%提高到了91.9%。此項研究已發表相關論文，牀頭擡高標誌卡也正在申請國家級專利。以患者爲中心的護理理念驅動着我，創造出一套獨特的護理服務經驗，並多次在不同的彙報會上作經驗的分享。專科護士必須建立循證護理理念，不斷接受新知識，持續改進本專科和本專業存在的問題。重症患者處於鎮靜和昏迷狀態，限制了眼部的正常保護功能，增加了眼部併發症的發生率，特別是對於眼瞼閉合不全的患者，其併發症發生率更高。然而，實際上護士對重症患者眼部護理的主動性並不高。記得在香港學習時，我的老師用無菌聚乙烯薄膜常規護理此類患者。通過循證加實踐，我制定了重症患者眼部護理的標準化操作流程，包括對眼的評估、清潔和異常處理。作爲專科護士，學習新技術的同時，還要尊重患者意願，保證患者安全，進而實施改革創新。護理規章與流程的建立是保障患者安全的重要措施，對於新開展的技術必須首先制定標準化的操作流程。我院護理管理體制爲專科護士搭建了較高的發展平臺，我除了實施臨牀護理外，還負責教學、科研等工作，以及病區內在職護士、新護士、進修護士、護理研究生和專科護士學員的帶教工作。我一直用一句話鞭策自己：“如果想走的快，那就一個人走；如果想走的遠，那就帶上一羣人走”。在帶教過程中，我把專科護理髮展作爲自己的責任，認真做到傳、幫、帶、教，將自己積累的工作經驗毫無保留地傳授出去。我根據多年來的工作經驗總結出“重症患者護理要點”，送給每位新同事一份，幫助他們在成長過程中少走彎路；在帶教專科護士學員時，不斷把從香港學習到的理念、知識和技術傳授給他們，幫助他們建立全人護理理念，學會護理個案管理的方法，提高創新和循證護理能力。知識的更新推動了工作進步，辛勤的工作換來了累累碩果，我在工作中謙虛謹慎、一絲不苟的態度受到同事的好評，年終考覈多次獲得優秀。我曾獲得廣東省護士崗位標兵、廣東省開展優質護理服務“先進個人”、中山大學校級優秀護士、中山大學附屬第一醫院抗非典先進個人、護理部優秀護士等稱號；獲得我院護理部開展優質護理服務個人特等獎、廣州日報和大洋網評選出的“羊城十大傑出白衣天使”等榮譽。護理事業迅猛發展，白衣天使責任重大。我深知選擇了護士職業，就註定了一生的平凡與奉獻，註定了永遠的探索與登攀。成績屬於過去，未來任重而道遠。成爲一名合格的專科護士不是我職業生涯的終點，我的理想是成長爲資深的臨牀護理專家，通過不斷的努力，促進重症護理專科的發展。